臂丛神经
臂丛神经Brachialplexus由第5-8颈神经前支和第一胸神经前支的大部分纤维交织汇集而成。组成臂丛的五条脊神经前支经过反复分支、交织和组合后，最后形成三个神经束。三个神经束分别走形于腋动脉的内侧、外侧和后方，将该动脉的中段夹持、包围在中间。这三个神经束也因此分别被称为臂丛内侧束、臂丛外侧束和臂丛后束，臂丛的主要分支多发源于这三条神经束。
肌皮神经
1.肌皮神经musculocutaneousnerve(C5~C7)自臂丛外侧束发出后，向外侧斜穿喙肱肌，在肱二头肌与肱肌之间下行，发出分支分布于行进途中的三肌。此外另有纤维在肘关节稍下方，从肱二头肌下端穿出筋膜，分布于前臂外侧的皮肤，称前臂外侧皮神经。肱骨骨折和肩关节损伤时可合并肌皮神经的损伤，此时表现为屈肘无力以及前臂外侧部皮肤感觉的减弱。
肌皮神经主要皮支及所支配的肌肉
腋神经
2.腋神经axillarynerve(C5、C6)从臂丛后束发出，穿经腋窝后壁的四边孔后，绕肱骨外科颈至三角肌深面，发出分支支配三角肌和小圆肌。余部纤维自三角肌后缘穿出后延为皮神经，分布于肩部和臂外侧区上部的皮肤，称为臂外侧上皮神经。肱骨外科颈骨折、肩关节脱位和使用腋拐不当所致的重压，都有可能造成腋神经的损伤，导致三角肌的瘫痪。此时表现肩不能外展，肩部和臂外上部皮肤感觉障碍。
腋神经主要皮支及所支配肌肉
桡神经
3.桡神经radialnerve(C5~T1)为臂丛后束发出的神经分支。与肱深动脉伴行，先经肱三头肌长头和内侧头之间，继而沿桡神经沟绕肱骨中段后面，在肱骨外上髁上方穿过外侧肌间隔，继续下行与肱肌和桡侧腕长伸肌之间。分桡神经浅支和桡神经深支。桡神经在肱骨中段和桡骨颈处骨折时最易发生损伤。在臂中段后方，桡神经紧贴肱骨的桡神经沟走行，因此肱骨中段或中、下1/3交界处骨折容易合并桡神经的损伤，导致前臂伸肌群瘫痪，表现为抬前臂呈“垂腕”状，同时第1、2掌骨间背面皮肤感觉障碍明显。
桡神经主要皮支及所支配肌肉
正中神经
4.正中神经mediannerve(C6~T1)由分别发自臂丛内侧束和外侧束的内侧根和外侧根汇合而成。正中神经极易在前臂和腕部外伤时而损伤，此时出现该神经分布区的功能障碍。旋前圆肌综合征为正中神经在穿过旋前圆肌和指浅屈肌起点腱弓处受压损伤后出现症状，表现为该神经所支配的肌肉收缩无力和手掌感觉障碍。在腕管内，正中神经也易因周围结构的炎症、肿胀和关节的病变而受压损伤，出现腕管综合征，表现为鱼际肌萎缩，手掌变平呈“猿掌”同时桡侧三个半手指掌面皮肤及桡侧半手掌出现感觉障碍。
正中神经皮支及其所支配的肌肉图解
尺神经
5.尺神经ulnarnerve(C8~T1)自臂丛内侧束发出后，从腋动、静脉之间穿出腋窝，在肱二头肌内侧沟伴行于肱动脉内侧至臂中部。继而穿内肌间隔至臂后区内侧，下行进入肱骨内上髁后方的尺神经沟。伴尺动静脉下降至腕最后到达手掌。尺神经容易损伤的部位包括肱骨内上髁、尺侧腕屈肌起点和豌豆骨外侧。尺神经受损表现屈腕力减弱，环指和小指远节指关节不能屈曲，小鱼际肌和骨间肌萎缩，出现“爪形手”。感觉障碍表现为手掌和手背内侧缘皮肤感觉丧失。
尺神经皮支及其所支配的肌肉图解
手部皮肤的神经分布及损伤时的表现
供稿：治疗部张道辉
图片：治疗部
提供门诊、住院服务
-/
